Юридические и организационные аспекты партнерских родов с мужем, мамой или даже лучшей подругой 🙂
Многие женщины боятся рожать. Их можно понять — процесс этот болезненный и загадочный, особенно если женщина рожает в первый раз. Помимо боли и неизвестности, многих женщин пугает то, что рожать в России принято в одиночестве — любящий муж и его крепкие плечи в момент рождения ребенка обычно волнуются дома. Некоторых страшит беспомощное положение, в котором они окажутся во время родовой деятельности, и то, что они не смогут воспрепятствовать возможно некомпетентным действиям врачей.
Хочется, чтобы рядом был близкий человек, поддержал, помог… к тому же перед глазами стоит картинка из голливудских фильмов, где счастливый папаша подает маме новорожденного ребенка.
К счастью, все это вполне исполнимо. При желании, оформить присутствие мужа на родах (или присутствие другого близкого человека, об этом мы напишем ниже) вполне реально.
Как взвесить все за и против родов с мужем, мы обсудим в другом материале.
В этой же статье постараемся описать все возможные организационные и юридические моменты, связанные с партнерскими родами, которые позволят вам подготовиться к этому ответственному мероприятию.
Итак, кто же по закону может присутствовать при родах?
Обратимся к российскому законодательству. В нем есть закон о присутствии мужа на родах, прямо регулирующий этот вопрос:
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 51 п.2. Отцу ребенка или иному члену семьи предоставляется право при наличии согласия женщины с учетом состояния ее здоровья присутствовать при рождении ребенка, за исключением случаев оперативного родоразрешения, при наличии в учреждении родовспоможения соответствующих условий (индивидуальных родовых залов) и отсутствии у отца или иного члена семьи инфекционных заболеваний. Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.
а также
пункт 3. 10 Приказа Минздрава России от 26.11.97 г. № 345 «О совершенствовании мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в акушерских стационарах».) «Присутствие мужа (близких родственников) при родах возможно при наличии условий (индивидуальные родильные залы), отсутствии у посещающего лица инфекционного заболевания (ОРЗ и др.), с разрешения дежурного врача с учетом состояния женщины…»
Уточним. В России близкими родственниками являются:
В соответствии со статьей 14 Семейного кодекса РФ близкими являются родственники по прямой восходящей и нисходящей линии. Это родители и дети, дедушка, бабушка и внуки, полнородные и неполнородные (имеющие общих отца или мать) братья и сестры.
То есть согласно действующему законодательству на родах, помимо мужа, может присутствовать ваша мама и даже (при желании) ваши старшие дети, бабушка, дедушка или сестра. На деле, конечно, какая-то иная компания, кроме мужа или мамы, встречается редко.
Закон также предусматривает отсутствие у посетителя инфекционных заболеваний, однако какие именно это заболевания, в правовом акте не указано. Эта часть определяется самим медицинским заведением, в котором вы решите рожать. Именно об этом — следующий раздел.
Раньше, до вступления в силу поправок к закону о партнерских родах, присутствие мужа на родах зачастую оформлялось как присутствие доверенного лица. Надо отметить, что в этом случае лицо, присутствующее при родах, вовсе не обязательно должно быть вашим родственником. Такой механизм оформления до сих пор действенен и может подойти пациенткам “упрямых” клиник, где ни в какую не хотят слышать о пропуске еще одного человека в родовую палату.
Доверенное лицо — это человек, которому пациент передает права представлять свои интересы при общении с медицинским персоналом. Доверенными лицами обычно пользуются те, кому сложно пользоваться своими правами самостоятельно (например, доверенными лицами детей являются родители), но и в случае взрослой роженицы, доверяющей свои права мужу, это вполне правомерно. Юридическая подоплека данного действия такова, что доверенное лицо имеет право вместо пациента осуществлять согласие/отказ от добровольного медицинского вмешательства (например, ставить эпидуральную анестезию или нет). Поскольку в процессе родов медицинские вмешательства осуществляются в большом количестве, доверенное лицо должно быть постоянно в контакте с пациентом, чтобы иметь возможность защищать его права. Недопуск доверенного лица к доверителю является нарушением закона и (в случае возникновения осложнений у роженицы или ребенка) однозначным основанием для дисциплинарной, гражданско-правовой и/или уголовной ответственности. (статья 185 Гражданского кодекса РФ, о получении статуса законного представителя, п.7, 8, 12 ст. 30 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан» – право пациента на допуск к нему адвоката или законного представителя).
Примерно так выглядит доверенность. Лучше заверить ее у нотариуса:
Образец доверенности:
ДОВЕРЕННОСТЬ « ____» _____________ 20___ г. город _____________________ Я, ________________________________________________________, паспорт серия ______ № _____________, выдан ________________________________ __________________________________________________ дата ___________________. Проживающий(ая) по адресу: ________________________________________________ _________________________________________________, доверяю гражданину ____________________________________________________ паспорт серия ______ № _____________, выдан _______________________________ ___________________________________________________дата ___________________, проживающему(ей) по адресу: ________________________________________________ ___________________________________________, осуществлять от моего имени все права пациента, предусмотренные статьями 30-31 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан», в частности, — право выбора медицинского учреждения и врача, — право давать информированное добровольное согласие и отказываться от медицинского вмешательства, — право получать любую информацию о состоянии моего здоровья, — право знакомиться со всеми касающимися моего здоровья медицинскими документами, получать их копии, — право выбирать лиц, которым в моих интересах может передаваться любая информация о состоянии моего здоровья, — право обращаться от моего имени с жалобами и заявлениями к любым должностным лицам, а также представлять мои интересы по вопросам оказания мне медицинской помощи в любых медицинских и административных учреждениях Российской Федерации, вести гражданские дела во всех судебных учреждениях со всеми правами, какие предоставлены законом истцу, ответчику, третьему лицу и потерпевшему, в том числе с правом окончания дела миром, признания или отказа полностью или частично от исковых требований, изменения предмета иска, обжалования решения суда, получения исполнительного листа.
Из возможности выбирать в доверенное лицо не только родственника вытекает еще один вид партнерских родов — роды с родовой помощницей, или доулой. Это движение, довольно популярное на западе, в странах СНГ на данный момент не очень распространено. Доула — это женщина, по образованию чаще всего психолог или медик, чьим призванием и профессией стала помощь женщинам при родах. Помощь эта не медицинская, а скорее психологическая и организационная. Медицинский персонал роддома в силу загруженности обычно не может уделить каждой девушке 100% времени. Опытная в вопросах родовспоможения доула будет находиться рядом с женщиной неотрывно, она выполняет роль личной сиделки. Доула может успокоить разволновавшуюся роженицу, сделает массаж и поможет «находить» схватки. В некоторых роддомах предлагают услуги доулы от клиники, но если вы захотите привести свою помощницу, потребуется оформить ее как доверенное лицо.
Также необходимо понимать, что присутствие любого посетителя возможно только при естественных родах. При плановом кесаревом сечении, а также при возникновении осложнений в процессе течения обычных родов, присутствие не допускается.
А как же получается на самом деле? Присутствие мужа на родах в российски реалиях.
На деле регулирование процесса присутствия при родах происходит на уровне самого роддома. В основном для присутствия мужа необходимо наличие отдельного родильного бокса, сменной одежды и обуви у посетителя и минимального набора справок (чаще всего требуют флюорографию и анализы на спид-гепатит).
Однако условия сильно разнятся от заведения к заведению. У пациенток платных роддомов и у тех, кто идет на оплаченные роды в обычной больнице, обычно не возникает проблем. Однако все равно необходимо заранее обсудить все с вашим лечащим врачом, и, возможно, главой отделения, чтобы не возникло проблем в решающий момент.
Надо отметить, что взимание отдельной платы за присутствие мужа при родах абсолютно незаконно (в соответствии с той же статьей 51 п.2. “…Реализация такого права осуществляется без взимания платы с отца ребенка или иного члена семьи.”)
У тех же, кто рожает в обычном режиме, могут возникать проблемы. Персонал больницы, воспитанный на старой системе родовспоможения, когда посторонние не то, что на роды, но даже для посещений не допускались, с трудом адаптируются к идее о присутствии еще одного человека в родильном зале. Однако по закону они обязаны допускать партнера на роды при желании женщины, поэтому если вам отказывают, вы вполне вправе настаивать.
Вот несколько простых действий, которые стоит сделать до того, как вы ляжете в роддом:
После того, как вы выбрали роддом, свяжитесь с ним и сообщите, что вы хотите, чтобы при ваших родах присутствовал близкий человек. Если в данном роддоме нет никаких проблем с этим, вам сообщат, какие шаги необходимо будет предпринять.
Во-первых, надо будет узнать, какие анализы предстоит сдать. Как минимум, в обменную карту женщины должны быть занесена информация о том, что будущему отцу сделана флюорография. Как уже упоминалось, также берут анализ на самые опасные инфекции и иногда еще и справку от терапевта — что он осмотрел мужа и не нашел у него опасных нарушений здоровья. Иногда клиника запрашивает и другие анализы, сдать которые необходимо заранее по месту жительства или в поликлиническом отделении роддома.
Если вы рожаете по ОМС, то с началом родовой деятельности папа является в приемное отделение роддома, где переодевается в чистую одежду и обувь и затем поднимается в родильное отделение. В некоторых местах требуется также заявление на присутствие при родах, иногда также на нем требуется подпись главврача роддома (естественно, такое заявление лучше подписать заранее; уточните требование об этом заявлении при звонке в роддом).
Что же происходит после родов?
Муж или другой посетитель находится при роженице все время, покидая палату только по желанию, по взаимной договоренности или при экстренных обстоятельствах.
После родов папа может остаться с мамой. В обычной палате он, конечно же, остается только небольшое время после родов. Однако в некоторых больницах предусмотрена палата семейного пребывания, где папа может остаться с женой до выписки.
Итог
Вот и все. На самом деле, несмотря на кажущуюся сложность оформления, большинству посетителей на родах не требуется ничего, кроме сменной одежды и минимума анализов. В последнее время все больше семей принимают решение рожать вместе, и желание отца присутствовать при рождении своего ребенка уже не воспринимается как странная прихоть. В любом случае, помните, что если вы примете решение рожать вместе, вы имеете полное право это сделать.
Если у вас остались вопросы, задавайте их в комментариях, или делитесь своими историями совместных родов 🙂
Минздрав просят расширить список тех, кому можно присутствовать при родах. Сейчас, как говорится в законе "Об основах охраны здоровья граждан", это может быть отец ребёнка или "иной член семьи" (например, мама или сестра роженицы). Им разрешено находиться в роддоме (в том числе государственном, муниципальном) рядом с рожающей женщиной. При этом должны соблюдаться условия: роженица дала своё согласие, состояние её здоровья нормальное и у гостей нет инфекционных заболеваний. Платы за присутствие кого-либо из "группы поддержки" роддом брать не должен.
Но бывает, женщины хотят, чтобы во время родов с ними была подруга или профессиональная доула (помощница, оказывающая практическую, информационную и психологическую поддержку во время родов). Получается, что законом это сейчас запрещено.
Инициатор обращения о расширении "группы поддержки" - Руслан Трофимов; как он пояснил Лайфу, он оказывает юридические консультации роженицам и их семьям. Он направил письмо в Госдуму (копия есть у Лайфа). Председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов перенаправил это письмо главе Минздрава Веронике Скворцовой, попросив "обозначить позицию министерства" (копия обращения Морозова также есть у Лайфа).
"На протяжении семи лет моей общественной деятельности в области защиты прав беременных, рожениц и родителей неоднократно возникали вопросы о том, что, если женщина не хочет, чтобы отец ребёнка или иной член семьи присутствовал при родах, а хотела бы, чтобы присутствовал на родах другой человек, закон ей этого не позволяет сделать", - сказано в обращении.
По словам Руслана Трофимова, "не соблюдается принцип справедливости": возможно, будущая мама - сирота, у неё нет родственников, а отец ребёнка бросил её. Получается, что у неё нет права на то, чтобы в роддоме с ней был кто-то, кто может её поддержать (подруга, например).
Руслан Трофимов приложил к своему письму и проект поправок в закон "Об основах охраны здоровья граждан". Для решения вопроса нужно добавить в него всего три слова - "либо иному лицу" (позволяется присутствовать на родах).
По его словам, сейчас роддома часто запрещают присутствовать на родах даже будущим папам - хотя по закону должны разрешать.
В большинстве случаев отцам запрещают присутствовать, - рассказал он Лайфу. - Сотрудники роддомов говорят, что, мол, у вас нет справок об отсутствии инфекций. При этом в законе не сказано, какие именно справки нужно принести. Я советую тем отцам, которые хотят присутствовать на родах, заранее запросить у своего роддома список (в письменном виде) всех справок, которые нужны.
Вторая отговорка роддомов - это карантин (например, из-за гриппа).
Но как это так: рожающей женщине и будущему ребёнку в этом карантине находиться можно, а мужчине нельзя? - говорит Руслан Трофимов.
Третий аргумент - маленький родильный бокс, там одновременно рожают несколько женщин. В этом случае мужчина будет видеть не только свою жену, но и совершенно посторонних голых кричащих женщин - и скорее всего, они будут против.
Но даже этот аргумент по сути отговорка, - говорит Руслан Трофимов. - Можно поставить ширмы, и посторонних не будет видно. Ну а то, что они кричат, - что с того, это роды, там все кричат.
Четвёртая отговорка звучит так: "А как вы докажете, что вы отец?"
При этом в законе не сказано, что отцу нужно как-то доказывать своё отцовство, - говорит Руслан Трофимов. - В компетенцию сотрудников роддомов не входит это проверять.
По его словам, сотрудники роддомов против того, чтобы отцы присутствовали на родах, потому что это ненужные им свидетели.
Нередко медики вскрывают плодный пузырь, даже ничего не говоря роженице, - сказал Руслан Трофимов. - А она может быть против, она, скорее всего, хочет, чтобы роды прошли максимально естественно, а не так, чтобы было проще врачам. Эта процедура часто нигде не фиксируется. А вот если рядом с роженицей будет её близкий человек, он не допустит, чтобы такое делали без согласия.
Действительно, в Сети можно встретить много комментариев такого рода: "Мне велели залезть на стол "для осмотра", и я почувствовала, как из меня потекла тёплая жидкость, вначале не поняла, потом, опять "прогуливаясь" по родзалу, увидела в раковине тот "штырь", которым сделали прокалывание".
Что касается частных центров, то там всё гораздо проще. Можно найти такую клинику, которая разрешит и встречу выпускников в палате провести. Но всё равно есть некоторые ограничения: именно в самом родильном боксе может присутствовать только один гость, и, лишь когда он выйдет, может зайти следующий. Например, сначала присутствует муж, потом сестра, потом подруга, потом другая подруга и т.д. Такие правила действуют в частных клиниках.
Хотя присутствие подруг на родах, как говорилось, и запрещено законом - но кто будет проверять соблюдение этого странного правила в частных клиниках? При этом в некоторых частных клиниках более строгие порядки. В сети "Евромед" Лайфу сказали, что присутствовать при родах может только отец будущего ребёнка.
По словам перинатального психолога Анны Северин, "в родах периодически наступают такие моменты, когда очень нужна чья-то поддержка".
Часто пары готовятся к партнёрским родам, вместе посещают специальные лекции, - говорит психолог. - И потом мужья присутствуют на родах, уже зная, как именно можно помочь. Бывает, роженицы приводят и своих мам, но мы не советуем этого делать. Мамы начинают вспоминать свои роды, волноваться, и нервозная атмосфера передаётся роженице.
При этом, по её словам, женщины редко хотят, чтобы на родах присутствовали подруги.
А вот интерес к доулам растёт. Это показывает в том числе статистика инструмента "Яндекса" Wordstat. За два года число запросов "доула" увеличилось в раза - с 2,5 тыс. в месяц до 5 тыс. в месяц.
Роды женщины, во время которых присутствует ее муж, называются партнерскими. В России и странах СНГ это относительно новое явление; за рубежом - уже давно обычная практика. Многие несведущие в этом вопросе граждане считают, что мужчине быть свидетелем рождения его ребенка вредно. Главным аргументом приверженцев этой теории является «хрупкая» мужская психика.
Противники метода
Одни противники партнерских родов считают, что для мужчины зрелище страдающей жены является слишком большим стрессом, который впоследствии отражается на половом влечении к супруге. Другие полагают, что муж роженицы только мешает врачам, отвлекает их и является дополнительным фактором риска (некоторые мужчины теряют сознание в самый не подходящий для этого момент).
Почему мужу стоит присутствовать на родах жены, или Группа поддержки
Самое главное, что мужчина может сделать на родах любимой женщины, - это оказать ей моральную поддержку. Для роженицы это огромное подспорье, которое дает возможность легче справиться со страхом и болью. Эта поддержка укрепляет отношения, поскольку женщина ощущает, что в такой сложный момент жизни она не одна, не брошена «на произвол судьбы», а опекаема любящим человеком.
Еще один важный момент в партнерских родах - возможность женщины чувствовать себя как бы в кругу семьи. Когда роженица остается только в окружении врачей и белых больничных стен, это еще сильнее повышает уровень тревоги, и без того зашкаливающий во время схваток. Когда же рядом находится близкий человек, она переносит все тяготы деторождения гораздо спокойнее и даже легче.
Чувство отцовства
Третий немаловажный момент в партнерских родах - ощущения самого будущего отца. Мужчины, не присутствовавшие при рождении своих детей, как правило, начинают ощущать с ними связь гораздо позднее, когда ребенок начинает проявлять признаки сознательности и с ним уже можно о чем-то поговорить.
В первые месяцы некоторые отцы даже на руки боятся брать новорожденного, представляя его себе какой-то «хрупкой игрушкой», которую легко сломать. Отцовский инстинкт у таких мужчин долгое время дремлет, хоть сами они в этом и не признаются, боясь обидеть жен или показаться какими-то извергами. Но женщины всегда чувствуют отчуждение между отцом и ребенком, которое иногда возникает в таких ситуациях.
Хуже всего то, что папы нередко перекладывают все обязанности по уходу за младенцем на плечи своих измученных родами жен. Мужчины, не ощущающие родства с малышом, могут сильно тяготиться своими обязанностями. Позднее, когда ребенок подрастает и начинает проявлять детскую смекалку и радовать родителей своими первыми успехами, отец может почувствовать гордость за своего малыша и постепенно проникнуться к нему отцовской любовью.
При партнерских родах мужчина сразу погружается в процесс. Он видит страдания матери, в каком-то смысле и сам переживает их. Быть в такой ситуации как бы сторонним наблюдателем не получается. Иногда малыш вообще первым видит папу, а не маму. Все это дает мужчине очень ценное чувство сопричастности к рождению ребенка.
У отцов, принимающих участие в партнерских родах, практически сразу же устанавливается глубинная эмоциональная связь с младенцем. Мужчина на эмоциональном и интеллектуальном уровне ощущает то самое, драгоценное чувство отцовства. У женщины подобный механизм запускает матушка-природа: благодаря мощному гормональному всплеску новоиспеченная мать забывает муки рождения и начинает ощущать бесконечное счастье от факта наличия у нее ребенка.
Эмоциональная связь
И последний аргумент в пользу партнерских родов: поддержка мужа во время родов всегда вызывает у жены глубокое чувство благодарности. Мужчина же испытывает признательность за то, что любимая женщина перенесла такие мучения, рожая зачатого от него ребенка. Это укрепляет брак, еще сильнее связывая пару. Как показывает статистика, 97% мужчин, присутствовавших на первых родах жены, принимают участие и во всех последующих партнерских родах.
