Увеличенные, воспаленные и рыхлые миндалины (что это значит, будет описано ниже) бывают довольно часто, особенно у маленьких детей. Обнаружить это можно на приеме у врача, а также при самостоятельном домашнем осмотре.

Что это такое?

Речь идет о конкретных носоглоточных и небных миндалинах, расположенных в носоглотке. Они являются небольшими по размеру скоплениями лимфоидной ткани. Их функциональность в человеческом организме до конца не изучена. Но известно одно: миндалины предназначены для защиты от вирусов и бактерий. Они являются своего рода барьером на пути патогенных микробов, которые пытаются проникнуть в организм воздушно-капельным путем. Второе название небных миндалин - гланды. Благодаря им инфекция не может пойти дальше и серьезно повредить дыхательные пути.

Заболевание, при котором воспаляются миндалины, - тонзиллит. Как лечить рыхлые миндалины, разберемся в данной статье.

Описание симптомов болезни

Именуют в народе рыхлыми миндалинами, или рыхлым горлом.

Это не медицинский термин, он является показателем воспалительного процесса в этом органе. При ткани создается видимость рыхлого горла. Также эту ткань часто покрывают фолликулы, в результате чего горло начинает напоминать губку. Так выглядят увеличенные рыхлые миндалины.

Функции миндалин

Основная функция лимфоидной ткани - защитная, поэтому при попадании инфекции происходит усиленное ее разрастание, что и создает так называемое рыхлое горло.

В организме так запускается механизм защиты и борьбы с патогенными микроорганизмами. Рыхлые миндалины сообщают о попадании инфекции. Сами миндалины воспаляются и уже не могут выполнять защитную функцию. Они сами - источник воспаления. В это время организм наиболее подвержен различным серьезным заболеваниям.

Чаще всего нецелесообразно, делают это сейчас в редких случаях, поскольку нежелательно лишать человека первого барьера на пути инфекции. Врачи решаются на операцию по удалению миндалин, только когда вред для организма от их воспаления очень велик, то есть больше, чем возможная польза от их функционирования. Поэтому, если образуются рыхлые миндалины у ребенка, лечение должно быть своевременным.

Основные признаки

Как уже было сказано, рыхлыми миндалины становятся при воспалении. Но это не является заболеванием. Поэтому каких-то конкретных симптомов нет, могут быть только сопутствующие признаки. Итак, воспалительный процесс в миндалинах характеризуется:

• Неприятным запахом изо рта. Почему он появляется? Дело в том, что на увеличенных и рыхлых миндалинах задерживается пища в небольших количествах. Затем она разлагается, отсюда и неприятный запах. Рекомендуют постоянное полоскание горла для дезинфекции и вымывания разложившихся частиц пищи. В противном случае воспалительный процесс перейдет на гортань и человек заболеет ларингитом.

• Болью в горле. Эти неприятные ощущения чаще всего проявляются при глотании, их провоцирует воспалительный процесс.
• Повышением температуры тела. Но не обязательно она повышается до слишком высоких показателей. Иногда она находится в пределах нормы, иногда бывает субфебрильной. Резкое повышение температуры говорит о развитии ангины.
• Головной болью. Головную боль вызывает отек слизистой, затрудненное дыхание, общая слабость организма.
• Слабостью, вялостью. По причине попадания инфекции организм становится ослабленным. При сильной заложенности носа может затрудняться дыхание, тогда человек плохо ест и мало спит. Это приводит к вялости, усталости, слабости. Дети часто капризничают.
• Увеличением лимфатических узлов. При разрастании происходит увеличение и воспаление в ближайших лимфатических узлах. Если провести пальпацию, то они лучше прощупываются, становятся гораздо крупнее по размеру и болезненными.
• Особым внешним видом. Если заглянуть в человека, то можно увидеть миндалины с гладкой, ровной и розоватой поверхностью. А если осмотреть воспаленное горло с рыхлыми миндалинами, то можно отметить, что горло стало красным, а поверхность гортани - неровной. Миндалины покрываются бугорками красного или желтоватого цвета, это места нагноения. Они покрываются бело-желтым налетом.

Все эти симптомы, которые относятся к рыхлым миндалинам, необязательно должны проявляться одновременно. Как правило, достаточно одного-двух, чтобы понять, что началось воспаление.

Если возникло подозрение о болезни миндалин, повысилась температура тела, появилась боль в горле при глотании, а также замечен налет, необходимо как можно скорее обратиться к врачу за помощью. Он назначит безотлагательное лечение.

По каким причинам могут возникать рыхлые миндалины?

Такое состояние, при котором миндалины становятся рыхлыми, не является опасным для жизни. Поэтому панику стоит прекратить. Но это в то же время говорит о возникновении воспалительного процесса в организме. Если кроме рыхлости горла других признаков болезни не выявлено, то необходимо принимать назначенные врачом медикаменты и полоскать горло. Так делают, если рыхлые миндалины постоянно мучают человека.

Особый механизм реагирования миндалин на инфекцию случит основным фактором их рыхлости. При попадании в горло воздушно-капельным способом патогенных микроорганизмов происходит усиленная выработка лимфоцитов. От активной их выработки появляется покраснение горла, рыхлые миндалины, воспаление неба и гортани.

Так бывает при определенных заболеваниях, снижении иммунной защиты, переохлаждении. Спустя время, когда уже начато лечение, стихает, но миндалины все еще рыхлые. При отсутствии температуры, гнойного налета никакой дополнительной терапии не требуется.

Простудные заболевания

Так часто бывает при простудных заболеваниях. Если возникли нижеперечисленные болезни и при этом появились рыхлые миндалины (фото можно увидеть ниже), то необходим более серьезный подход к лечению:

• При ангине. Первый признак именно этого заболевания горла - высокая температура тела. Проявляется жаром, ознобом. Примерно со второго дня сильно болит горло. Если имеются гнойные высыпания на миндалинах, то это гнойная ангина. Часто больной не может есть из-за болезненных ощущений при глотании. Возможно проявление стрептококковой ангины или тонзиллита, тогда появляется сильный кашель.
• При фарингите. Начинается сильное воспаление слизистой глотки, а также лимфоидной ткани. Это самостоятельное заболевание чаще всего, но бывает и вследствие другой болезни. Присутствует постоянная боль в горле, першение, мучительный сухой кашель. Если внимательно осмотреть больное горло, то легко можно увидеть красноту, наличие язвочек и гной на слизистой.
• При ОРВИ. Это наиболее распространенный вид инфекции, обострение начинается осенью и зимой. При этом сильной боли в горле может не быть. Но если лечение не проводить, то возникнет осложнение в виде фарингита или ангины. Поэтому запускать данный воспалительный процесс не рекомендуется. Итак, как лечить рыхлые миндалины? Об этом далее.

Методы лечения

Как уже было сказано, что выбор метода лечения полностью зависит от того, что стало причиной этой патологии. Также общее состояние больного играет немаловажную роль, его возраст, наличие других заболеваний. Самолечением заниматься не нужно. Обязательно следует посетить врача.

Специалист назначит специальные тесты - нужно взять соскоб с миндалин для лабораторного исследования. Это поможет определить чувствительность патогенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам. После чего можно подобрать терапию.

Если нет боли?

При отсутствии болевых ощущений при глотании, першения, кашля, температуры, общей слабости и недомогания, а миндалины при этом рыхлые, нужна обычная профилактика. Помещение нужно хорошо и регулярно проветривать, поддерживать в комнате определенную влажность.

Слизистую рта и носа необходимо увлажнять с целью уничтожения бактерий. Также пересушенные оболочки больше подвергаются инфицированию. Людные места лучше реже посещать, особенно с маленьким ребенком, это поможет снизить риск попадания в организм вируса.

При инфекции

Если обнаружена бактериальная инфекция, которая спровоцировала воспаление миндалин, потребуется пройти курс лечения антибиотиками. Приведем еще несколько советов, как вылечить рыхлые миндалины.

Хорошо снимает воспалительный процесс промывание. К сожалению, самостоятельно его не провести, эту манипуляцию осуществляет медицинская сестра. Так хорошо смывается с миндалин гнойный налет, выздоровление наступает быстрее.

Что снимет воспаление?

Рассмотрим ниже процедуры, которые оказывают благотворное воздействие на рыхлые миндалины, помогают снять воспаление быстрее:

• Миндалины лечат ультразвуком, лазером, магнитотерапией, фитотерапией, ингаляциями, а также другими физиопроцедурами. Проходят их курсом, который продолжается в течение двух недель. Инфекция уничтожается, нагноение убирается, человек выздоравливает намного быстрее.
• Применяют при рыхлых миндалинах новый метод - вакуумирование. Сейчас он очень популярен и эффективен. Лимфоидная ткань быстрее восстанавливается после того, как при помощи вакуума оттягивают гной с воспаленной поверхности. Это способствует уменьшению в размерах миндалин и их разглаживанию.
• Применяют антибактериальные спреи для снятия воспаления. Используют только по назначению врача. Нужно быть осторожными аллергикам, особенно с чувствительностью к меду, ведь почти все спреи с прополисом. Дозировка не должна превышаться, при возникновении малейшей аллергической реакции срочно нужно прекратить использование препарата и обратиться к врачу.

В случаях, когда отечность на миндалинах не опадает в течение продолжительного времени, горло постоянно болит, сон затруднен по причине тяжелого дыхания и кислородного голодания назначают хирургическое удаление миндалин. Мы рассмотрели, в каких случаях бывают рыхлые миндалины, что делать для их лечения.

Профилактические меры

Тем, у кого ослаблен иммунитет, возникают частые простуды, и есть склонность к воспалительным процессам в миндалинах, нужна особая профилактика. Витаминные комплексы и процедуры закаливания могут помочь в укреплении здоровья.

Кроме того, имеет смысл регулярно полоскать горло. Делать это нужно курсами, систематически. Для этих целей подойдет фурацилин либо отвары ромашки, зверобоя, шалфея. Целый месяц каждый день горло полощется растворами, затем делается перерыв. После чего курс необходимо повторить.

Врач должен регулярно осматривать миндалины. Также имеет смысл промывать их в медицинском кабинете. Но, к сожалению, не всегда есть возможность показаться врачу. Нужно беречься от попадания в организм инфекции, ведь именно она является причиной увеличения миндалин. Если имеется эпидемия, нужно беречь себя и стараться не посещать скопления людей. Если в доме человек заболел, нужно оградить его от других членов семьи. Оксолиновая мазь в нос хорошо помогает в период простуд.

Закаливание

Закаливание нужно начинать постепенно, лучше в летнее время. Спорт и физическая активность играют не последнюю роль в укреплении иммунитета. Нужно гулять на свежем воздухе, делать зарядку, бегать, играть в подвижные игры.

Чтобы закалить горло, хорошо полоскать его холодной водой, но начинать лучше с прохладной. Прекрасно подойдут контрастные полоскания. Рассасывать кубик льда можно с течением времени.

Зубы нужно чистить тщательно, дважды в день, это поможет уничтожить бактерии в полости рта. Тогда не появятся рыхлые миндалины, лечение не потребуется.

Продолжаем. Далее, в серединке, у нас располагается средний мозг , являющийся у человека наименьшим и наиболее просто устроенным отделом головного мозга. Средний мозг имеет две основные части: крышу, где располагаются подкорковые центры слуха и зрения, и ножки мозга, где преимущественно проходят проводящие пути. В результате такой нехитрой конструкции, в среднем мозге человека имеются:

подкорковые центры зрения и ядра нервов, иннервирующих мышцы глаза ;

подкорковые слуховые центры;

все восходящие и нисходящие проводящие пути, связывающие кору головного мозга со спинными нервными путями и идущие транзитно через средний мозг;

пучки белого вещества, связывающие средний мозг с другими важными отделами центральной нервной системы.

Между средним мозгом и большими полушариямиобитает Промежуточный мозг, наверное, поэтому его и назвали промежуточным, потому что он обитает «между».Итак, промежуточный мозграсположен в самой верхней части ствола и состоит из таламуса (зрительные бугры), гипоталамуса (подбугровая часть) и эпиталамуса (надбугровая часть). Еще с гипоталамусом связана железа внутренней секреции - гипофиз , а с эпиталамусом - эпифиз. Уже запутались? Ничего, сейчас разберемся! ;)

Начнем с таламуса. Таламус образован из двух яйцеобразных групп ядер нервных клеток и является одним из подкорковых центров зрения и центром афферентных импульсов со всего организма, т.е. нервных импульсов, направляющихся в кору большого мозга. Это и есть его основная функция и задача. В общем, таламус работает как релейная станция – фильтрует, сортирует и направляет в головной мозг информацию, поступающую от болевых, тактильных, температурных, мышечно-суставных, вибрационных, зрительных, вкусовых , обонятельных и слуховых рецепторов и путей. Получается, что в таламусе происходит формирование ощущений и их дальнейшая передача. Кроме того, таламус так же играет важную и нужную роль в контроле сна и бодрствования.

Следующий у нас на очереди - гипоталамус . Гипоталамус гораздо меньше таламуса и расположен точно под ним. Гипоталамус отвечает за терморегуляцию, чувства голода и насыщения, жажды, удовольствия, а так же за сексуальное поведение . Важной обязанностью гипоталамуса является поддержание в норме уровня основных показателей здорового организма, таких как температура тела, сердечный ритм и кровяное давление. Во время стресса, например, эти показатели нарушаются и тут же в дело вступает гипоталамус делая все возможное, что бы восстановить равновесие. Ну, например, когда нам жарко - мы потеем, когда холодно - дрожим. Оба этих процесса восстанавливают нормальную температуру и, конечно же, контролируются гипоталамусом. Вот такой он нужный и полезный!

Но и это еще не все заслуги гипоталамуса. Также он играет важную роль в эмоциях и реакциях человека на стрессовую ситуацию. Воздействуя на гипофиз, расположенный как раз под ним, гипоталамус управляет эндокринной системой , а значит и выработкой гормонов. Этот контроль особенно важен, когда для того, чтобы справиться с возникшими неожиданностями и трудностями, организму надо быстро мобилизовать все свои функции. Вот за эту его особую роль в мобилизации организма к действию гипоталамус еще называют «стрессовым центром».

Хотя гипоталамус и имеет связь практически со всеми отделами мозга, но особенно тесно и анатомически и функционально, как уже говорилось, он связан с лежащим рядом гипофизом . Вообще, в организме нет другой железы, которая по многообразию и разнообразию своего действия могла бы сравниться с гипофизом.

Гипофиз состоит из трех долей, и каждая доля выделяет свои гормоны. Причем роль этих гормонов в жизнедеятельности организма огромна. Например, гипофиз производит соматотропный гормон, называемый еще гормоном роста , так как он оказывает самое прямое и непосредственное влияние на рост и развитие всего организма. А, вот другие, гонадотропные гормоны, вырабатываемые тут же, способствуют половому созреванию и нормальной деятельности половых желез. Так что и без гипофиза мы тоже никуда!

Что же касается эпиталамуса , то это небольшой отдел, лежащий над задней частью таламуса, и состоит из эпифиза и ядер нервных клеток, регулирующих его деятельность. Больше ничего интересного в эпиталамусе и нет. А вот в эпифизе….

Таламус (thalamus opticus - зрительный бугор) - это отдел промежуточного мозга, управляющий потоками сенсорного возбуждения, идущими к нему от всех органов чувств. Его основные функции: трансформация сенсорного возбуждения, афферентное взаимодействие с корой, лимбической системой, стрио-паллидарной системой, гипоталамусом, а также обеспечение внимания.

"Запоминалка"

"Таламический бугор - ощущениям отбор". Таламус - как личный секретарь, который получает всю информацию, но передаёт своему начальнику только самую важную и в сжатом и понятном виде, а затем передаёт распоряжения начальника исполнителям.

Таламус ("зрительный бугор") обеспечивает подготовку сенсорного возбуждения, приходящего от органов чувств, для передачи в определённые зоны коры больших полушарий головного мозга. Таламус фильтрует информацию, поступающую от всех рецепторов, осуществляет её предварительную обработку и после этого направляет её в соответствующие области коры. Кроме того, таламус осуществляет связь между корой, с одной стороны, и мозжечком и базальными ганглиями с другой. Иными словами, через таламус низшие нервные центры отчитываются перед высшими, а высшие корковые нервные центры управляют работой низших нервных центров.

Строение таламуса

Таламус относится к промежуточному мозгу, который расположен между средним мозгом и большими полушариями переднего мозга. Он состоит из 40 ядер. Можно сказать, что таламус занимает центр мозга, и это соответствует его центральной роли в обработке информации, получаемой мозгом.

Таламус собирает сенсорное возбуждение, приходящее по афферентным путям от внешних экстерорецепторов и внутренних интеррецепторов и готовит его для передачи в кору, а затем передаёт его в разные зоны коры по разным афферентным путям: специфическим, неспецифическим и ассоциативным. Только обонятельное сенсорное возбуждение приходит в таламус из обонятельной коры, все остальные сенсорные потоки вначале попадают в таламус, а затем из него - в кору.

При повреждении таламуса кора может лишиться той или иной сенсорной информации и сенсорное восприятие нарушится.

Ядра таламуса делятся на специфические и неспецифические. Соответственно, и пути от них к коре больших полушарий делятся на специфические и неспецифические.
Специфические ядра, в свою очередь, делятся на переключательные и ассоциативные.
Характеристика ядер.
Специфические. Делятся на переключательные и ассоциативные.
Переключательные. Осуществляют переключение потока сенсорного возбуждения от низших нервных центров спинного мозга и ствола в сенсорные зоны коры. Предварительно происходит перекодирование и обработка полученного сенсорного возбуждения.
Вентральное переднее. Регуляция движений.
Вентральное заднее.Переключают соматосенсорную афферентную информацию: тактильную, проприоцептивную, вкусовую, висцеральную, частично температурную, болевую.
Латеральное коленчатое тело.Переключение зрительной информации в затылочную область коры.
Медиальное коленчатое тело.Переключение слуховой информации в височную кору задней части сильвиевой борозды (извилины Гешля).
Ассоциативные. Получают афферентные сигналы от переключающих ядер и направляют в ассоциативные зоны коры. Главная функция - интеграция деятельности таламических ядер и ассоциативных зон коры, т. к. эти зоны посылают сигналы к ассоциативным ядрам.
Неспецифические ядра.
Афферентные сигналыполучают от других ядер таламуса по коллатералям всех сенсорных путей: от моторных центров ствола мозга, ядер мозжечка, базальных ганглиев, гиппокампа, от лобных долей.
Эфферентные выходы - на другие ядра таламуса, кору больших полушарий, к другим структурам мозга.
На кору оказывают модулирующее влияние, активируя ее, обеспечивают внимание.

Внутри него расположена полость третьего мозгового желудочка. В состав промежуточного мозга входят:

1. Зрительный мозг

   • Таламус

   • Эпиталамус (надталамическая область – эпифиз, поводки, спайка поводков, треугольники поводков)

   • Метаталамус (заталамическая область – медиальные и латеральные коленчатые тела)

2. Гипоталамус (подталамическая область)

• Передняя гипоталамическая область (зрительная — зрительный перекрест, тракт)

• Промежуточная гипоталамическая область (серый бугор, воронка, гипофиз)

• Задняя гипоталамическая область (сосочковые тела)

• Собственно подталамическая область (заднее гипоталамическое ядро Люизи)

Таламус

Зрительный бугор состоит из серого вещества, разделенного прослойками белого вещества на отдельные ядра. Происходящие их них волокна образуют лучистый венец, связывающий таламус с другими отделами мозга.

Таламус является коллектором всех афферентных (сенсорных) путей, идущих к коре головного мозга. Это ворота на пути к коре, через которые проходит вся информация от рецепторов.

Ядра таламуса:

1. Специфические — переключение афферентной импульсации в строго локализованные зоны коры.

1.1. Релейные (переключательные)

1.1.1. Сенсорные (вентральные задние, вентральное промежуточное ядро) переключение афферентной импульсации в сенсорные зоны коры .

1.1.2. Несенсорные – переключение несенсорной информации в кору.

• Лимбические ядра (передние ядра) – подкорковый центр обоняния. Передние ядра таламуса — лимбическая кора -гиппокамп-гипоталамус-мамиллярные тела гипоталамуса — передние ядра таламуса (круг ревербации Пейпеца — формирование эмоций).
• Моторные ядра : (вентральные) переключают импульсы от базальных ганглиев, зубчатого ядра мозжечка, красного ядра в моторную и премоторную зону КГМ (передача сложных двигательных программ, образованных в мозжечке и базальных ганглиях).

1.2. Ассоциативные (интегративная функция, получают информацию от других ядер таламуса, посылают импульсы в ассоциативные участки КГМ , существует обратная связь)

1.2.1. Ядра подушки — импульсы от коленчатых тел и неспецифических ядер таламуса, в височно-теменно-затылочные зоны КГМ, участвующие в гностических, речевых и зрительных реакциях (интеграция слова со зрательным образом), восприятии схемы тела. Электростимуляция подушки ведёт к нарушению называния предметов, разрушение подушки – нарушение схемы тела, устраняет тяжёлые боли.

1.2.2. Медиодорсальное ядро – от гипоталамуса, миндалины, гиппокампа, таламических ядер, центрального серого вещества ствола, к ассоциативной лобной и лимбической коре. Формирование эмоций и поведенческой двигательной активности, участие в механизмах памяти. Разрушение – устраняет страх, тревогу, напряжённость, страдание от боли, но снижается инициатива, безразличие, гипокинезия.

1.2.3. Латеральные ядра – от коленчатых тел, вентрального ядра таламуса, к теменной коре (гнозис, праксис, схема тела.)

1. Неспецифические ядра – (интраламинарные ядра, ретикулярное ядро) передача сигналов во все участки КГМ . Множество входящих и выходящих волокон, аналог РФ ствола – интегрирующая роль между стволом мозга, мозжечком и базальными ганглиями, новой и лимбической корой. Модулирующее влияние, обеспечивают тонкое регулирование поведения, «плавную настройку» ВНД.

Метаталамус Медиальные коленчатые тела вместе с нижними бугорками четверохолмия среднего мозга образуют подкорковый центр слуха. Они играют роль коммутационных центров для нервных импульсов, направляющихся в кору головного мозга. На нейронах ядра медиального коленчатого тела заканчиваются волокна латеральной петли. Латеральные коленчатые тела вместе с верхними бугорками четверохолмия и подушкой зрительного бугра являются подкорковыми центрами зрения. Они представляют собой коммуникационные центры, на которых заканчивается зрительный тракт, и в которых прерываются пути, проводящие нервные импульсы к зрительным центрам коры больших полушарий.

Эпиталамус Эпифиз связывают с теменным органом некоторых высших рыб и пресмыкающихся. У круглоротых он сохранил до известной степени строение глаза, у бесхвостых земноводных находится в редуцированном виде под кожей головы. У млекопитающих и человека Эпифиз имеет железистое строение и является железой внутренней секреции (гормон – мелатонин).

Эпифиз (шишковидная железа) относится к железам внутренней секреции. Он вырабатывает серотонин, из которого затем образуется мелатонин. Последний является антагонистом меланоцитостимулирующего гормона гипофиза, а также половых гормонов. Деятельность эпифиза зависит от освещенности, т.е. проявляется циркадность ритма, а это регулирует репродуктивную функцию организма.

Гипоталамус

Гипоталамическая область содержит сорок две пары ядер, которые делятся на четыре группы: переднюю, промежуточную, заднюю и дорсолатеральную.

Гипоталамус это вентральная часть промежуточного мозга, анатомически состоит из преоптическая области, области перекреста зрительных нервов, серого бугра и воронки, сосцевидных тел. Выделяют следующие группы ядер:

• Передняя группа ядер (кпереди от серого ядра) – преоптические ядра, супрахиазматическое, супраоптическое, паравентрикулярное
• Промежуточная (туберальная) группа (в области серого бугра и воронки) – дорсомедиальное, вентромедиальное, аркуатное (инфундибулярное), дорсальное подбугорное, заднее ПВЯ и собственные ядра бугра и воронки. Первые две группы ядер являются нейросекреторными.
• Задняя – ядра сосочковых тел (подкорковый центр обоняния)
• Субталамическое ядро Луиса (интреграционная функция

В гипоталамусе имеется самая мощная в мозге сеть капилляров и самый большой уровень локального кровотока до 2900 капилляров на мм квадратный). Высока проницаемость капилляров, т.к. гипоталамус имеет клетки избирательно чувствительные к изменениям параметров крови: изменениям рН, содержанию ионов калия, натрия, напряжению кислорода, углекислого газа. Супраоптическое ядро имеет осморецепторы , вентромедиальное ядро имеет хеморецепторы , чувствительные к уровню глюкозы, в переднем гипоталамусе рецепторы к половым гормонам . Есть терморецепторы . Чувствительные нейроны гипоталамуса не адаптируются, и находятся возбуждении до тех пор, пока та или иная константа в организме не нормализуется. Эфферентные влияния гипоталамус осуществляет с помощью симпатической и парасимпатической нервных систем, и эндокринных желёз. Здесь расположены центры регуляции различных видов обменов: белкового, углеводного, жирового, минерального, водного, а также центры голода, жажды, насыщения, удовольствия. Гипоталамическую область относят к высшим подкорковым центрам вегетативной регуляции. Вместе с гипофизом она образует гипоталамо-гипофизарную систему, посредством которой в организме сопрягается нервное и гормональное регулирование.

В гипоталамической области синтезируются эндорфины и энкефалины, входящие в состав естественной противоболевой системы и влияющих на психику человека.

Нервные пути к гипоталамусу идут от лимбической системы, КГМ, базальных ганглиев, РФ ствола. От гипоталамуса – в РФ, моторные и вегетативные центры ствола вегетативные центры спинного мозга, от мамиллярных тел к передним ядрам таламуса, далее в лимбическую систему, от СОЯ и ПВЯ к нейрогипофизу, от вентромедиального и инфундибулярного – к аденогипофизу, также имеются связи с лобной корой и полосатым телом.

Гормоны СОЯ и ПВЯ:

1. АДГ (вазопрессин)
2. Окситоцин

Гормоны медиобазального гипоталамуса: вентромедиального и инфундибулярного ядер:

1. Либерины (рилизинги) кортиколиберин, тиролиберин, люлиберин, фоллилиберин, соматолиберин, пролактолиберин, меланолиберин

2. Статины (ингибины) соматостатин, пролактостатин и меланостатин

Функции:

1. Поддержание гомеостаза
2. Интегративный центр вегетативных функций
3. Высший эндокринный центр
4. Регуляция теплового баланса (передние ядра — центр теплоотдачи, задние — центр теплообразования)
5. Регулятор цикла «сон-бодрствование» и других биоритмов
6. Роль в пищевом поведении (средняя группа ядер: латеральное ядро — центр голода и вентромедиальное ядро – центр насыщения)
7. Роль в половом, агрессивно-оборонительном поведении. Раздражение передних ядер стимулирует половое поведение, раздражение задних ядер угнетает половое развитие.
8. Центр регуляции различных видов обменов: белкового, углеводного, жирового, минерального, водного.
9. Является элементом антиноцицептивной системы (центр удовольствия)

Таламус – зрительный бугор

Структура, в которой происходит обработка и интеграция практически всех сигналов, идущих в кору большого мозга от спинного, среднего мозга, мозжечка.

В ядрах таламуса происходит переключение информации, поступающей от экстеро-, проприорецепторов и интероцепторов и начинаются таламокортикальные пути. Учитывая, что коленчатые тела таламуса являются подкорковыми центрами зрения и слуха, а узел уздечки и переднее зрительное ядро участвуют в анализе обонятельных сигналов, можно утверждать, что зрительный бугор в целом является подкорковой «станцией» для всех видов чувствительности. Здесь раздражения внешней и внутренней среды интегрируются, после чего поступают в кору большого мозга.

Зрительный бугор совместно с гипоталамусом принимает участие в формировании и реализации инстинктов, влечений, эмоций. В таламусе около 120 разнофункциональных ядер, которые образуют своеобразные комплексы, которые можно разделить по признаку проекции в кору на 3 группы: передняя проецирует аксоны своих нейронов в поясную извилину коры большого мозга; медиальная - в лобную долю коры; латеральная - в теменную, височную, затылочную доли коры. По проекциям определяется и функция ядер. Такое деление не абсолютно, так как одна часть волокон от ядер таламуса идет в строго ограниченные корковые образования, другая - в разные области коры большого мозга.

Ядра таламуса функционально по характеру входящих и выходящих из них путей делятся на специфические, неспецифические и ассоциативные.

К специфическим ядрам относятся переднее вентральное, медиальное, вентролатеральное, постлатеральное, постмедиальное, латеральное и медиальное коленчатые тела. Последние относятся к подкорковым центрам зрения и слуха соответственно. Основной функциональной единицей специфических таламических ядер являются «релейные» нейроны, у которых мало дендритов и длинный аксон; их функция заключается в переключении информации, идущей в кору большого мозга от кожных, мышечных и других рецепторов. От специфических ядер импульсы поступают в строго определенные участки III-IV слоев коры большого мозга (соматотопическая локализация). Нарушение функции специфических ядер приводит к выпадению конкретных видов чувствительности, так как ядра таламуса, как и кора большого мозга, имеют соматотопическую организацию. К специфическим ядрам таламуса идут сигналы от рецепторов кожи, глаз, уха, мышечной системы. Сюда же конвергируют сигналы от интерорецепторов зон проекции блуждающего и чревного нервов, гипоталамуса.

Латеральное коленчатое тело имеет прямые эфферентные связи с затылочной долей коры большого мозга и афферентные связи с сетчаткой глаза и с передними буграми четверохолмий. Нейроны латеральных коленчатых тел по-разному реагируют на цветовые раздражения, включение, выключение света, т.е. могут выполнять детекторную функцию.

В медиальное коленчатое тело (МТК) поступают афферентные импульсы из латеральной петли и от нижних бугров четверохолмий. Эфферетные пути от медиальных коленчатых тел идут в височную зону коры большого мозга, достигая там первичной слуховой области коры. МКТ имеет четкую тонотопичность, т.е. способность реагировать на определенную частоту звуковых колебаний. Следовательно, уже на уровне таламуса обеспечивается пространственное распределение чувствительности всех сенсорных систем организма, в том числе сенсорных посылок от интерорецепторов сосудов, органов брюшной, грудной полостей.

Ассоциативные ядра таламуса представлены передним медиодорсальным, латеральным дорсальным ядрами и подушкой. Переднее ядро связано с лимбической корой (поясной извилиной), медиодорсальное - с лобной долей коры, латеральное дорсальное - с теменной, подушка - с ассоциативными зонами, теменной и височной долями коры большого мозга.

На полисенсорных нейронах таламуса происходит конвергенция возбуждений разных модальностей, формируется интегрированный сигнал, который затем передается в ассоциативную кору мозга. Нейроны подушки связаны главным образом с ассоциативными зонами теменной и височной долей коры большого мозга, нейроны латерального ядра - с теменной, нейроны медиального ядра - с лобной долей коры большого мозга.

Неспецифические ядра таламуса представлены: срединным центром, парацентральным ядром, центральным медиальным и латеральным, субмедиальным, вентральным передним, парафасцикулярным комплексами, ретикулярным ядром, перивентрикулярной и центральной серой массой. Нейроны этих ядер образуют свои связи по ретикулярному типу. Их аксоны поднимаются в кору большого мозга и контактируют со всеми ее слоями, образуя не локальные, а диффузные связи. К неспецифическим ядрам поступают связи из РФ ствола мозга, гипоталамуса, лимбической системы, базальных ганглиев, специфических ядер таламуса. Возбуждение неспецифических ядер вызывает генерацию в коре специфической веретенообразной электрической активности, свидетельствующей о развитии сонного состояния. Нарушение функции неспецифических ядер затрудняет появление веретенообразной активности, т.е. развитие сонного состояния.

Гипоталамус (подбугровая область) – изложение материала будет в разделе «Лимбическая система».

Мозжечок

Мозжечок (cerebellum) -структура головного мозга, принимающая участие в координации и регуляции произвольных, непроизвольных движений, в регуляции вегетативных и поведенческих функций. Реализация указанных функций обеспечивается следующими морфологическими особенностями мозжечка:

1) кора мозжечка построена достаточно однотипно, имеет стереотипные связи, что создает условия для быстрой обработки информации;

2) основной нейронный элемент коры - клетка Пуркинье, имеет большое количество входов и формирует единственный аксонный выход из мозжечка, коллатерали которого заканчиваются на ядерных его структурах;

3) на клетки Пуркинье проецируются практически все виды сенсорных раздражений: проприоцептивные, кожные, зрительные, слуховые, вестибулярные и др.;

4) выходы из мозжечка обеспечивают его связи с корой большого мозга, со стволовыми образованиями и спинным мозгом.

Мозжечок анатомически и функционально делится на старую, древнюю и новую части.

Из мозжечка информация уходит через верхние и нижние ножки. Через верхние ножки сигналы идут в таламус, в мост, красное ядро, ядра ствола мозга, в ретикулярную формацию среднего мозга. Через нижние ножки мозжечка сигналы идут в продолговатый мозг к его вестибулярным ядрам, оливам, ретикулярной формации. Средние ножки мозжечка связывают новый мозжечок с лобной долей мозга.

Импульсная активность нейронов регистрируется в слое клеток Пуркинье и гранулярном слое, причем частота генерации импульсов этих клеток колеблется от 20 до 200 в секунду. Клетки ядер мозжечка генерируют импульсы значительно реже - 1-3 импульса в секунду.

В кору мозжечка от кожных рецепторов, мышц, суставных оболочек, надкостницы сигналы поступают по так называемым спиномозжечковым трактам: по заднему (дорсальному) и переднему (вентральному). Эти пути к мозжечку проходят через нижнюю оливу продолговатого мозга. От клеток олив идут так называемые лазающие волокна, которые ветвятся на дендритах клеток Пуркинье.

Ядра моста посылают афферентные пути в мозжечок, образующие мшистые волокна, которые оканчиваются на клетках-зернах III слоя коры мозжечка. Между мозжечком и синим пятном существует афферентная связь с помощью адренергических волокон. Эти волокна способны диффузно выбрасывать норадреналин в межклеточное пространство коры мозжечка, тем самым гуморально изменяют состояние возбудимости его клеток.

Аксоны клеток III слоя коры мозжечка вызывают торможение клеток Пуркинье и клеток-зерен своего же слоя.

Клетки Пуркинье в свою очередь тормозят активность нейронов ядер мозжечка. Ядра мозжечка имеют высокую тоническую активность и регулируют тонус ряда моторных центров промежуточного, среднего, продолговатого, спинного мозга.

Подкорковая система мозжечка состоит из трех функционально разных ядерных образований: ядра шатра, пробковидного, шаровидного и зубчатого ядра.

Ядро шатра получает информацию от медиальной зоны коры мозжечка и связано с ядром Дейтерса и РФ продолговатого и среднего мозга. Отсюда сигналы идут по ретикулоспинальному пути к мотонейронам спинного мозга.

Промежуточная кора мозжечка проецируется на пробковидное и шаровидное ядра. От них связи идут в средний мозг к красному ядру, далее в спинной мозг по руброспинальному пути. Второй путь от промежуточного ядра идет к таламусу и далее в двигательную зону коры большого мозга.

Зубчатое ядро, получая информацию от латеральной зоны коры мозжечка, связано с таламусом, а через него - с моторной зоной коры большого мозга.

Контроль двигательной активности мозжечком обеспечивается эфферентными сигналами к спинному мозгу, и регулируют силу мышечных сокращений, обеспечивают способность к длительному тоническому сокращению мышц, способность сохранять оптимальный тонус мышц в покое или при движениях, совершать адекватные произвольные движения, быстро переходить от сгибания к разгибанию и наоборот.

Мозжечок обеспечивает координированные сокращения разных мышц при сложных движениях. Например, при ходьбе, когда человек делает шаг, то одновременно центр тяжести туловища переносится вперед. В тех случаях, когда мозжечок не выполняет своей регуляторной функции, у человека наблюдаются расстройства двигательных функций, что выражается следующими симптомами.

1) астения (astenia - слабость) - снижение силы мышечного сокращения, быстрая утомляемость мышц;

2) астазия (astasia, от греч. а - не, stasia - стояние) - утрата способности к длительному сокращению мышц, что затрудняет стояние, сидение и т.д.;

3) дистония (distonia - нарушение тонуса) - непроизвольное повышение или понижение тонуса мышц;

4) тремор (tremor - дрожание) - дрожание пальцев рук, кистей, головы в покое; этот тремор усиливается при движении;

5) дисметрия (dismetria - нарушение меры) - расстройство равномерности движений, выражающееся либо в излишнем, либо недостаточном движении. Больной пытается взять предмет со стола и проносит руку за предмет (гиперметрия) или не доносит ее до предмета (гипометрия);

6) атаксия (ataksia, от греч. а - отрицание, taksia - порядок) - нарушение координации движений. Здесь ярче всего проявляется невозможность выполнения движений в нужном порядке, в определенной последовательности.

Проявлениями атаксии являются также, асинергия, пьяная шаткая походка. При адиадохокинезе человек не способен быстро вращать ладони вниз-вверх. При асинергии мышц он не способен сесть из положения лежа без помощи рук. Пьяная походка характеризуется тем, что человек ходит, широко расставив ноги, шатаясь из стороны в сторону от линии ходьбы. Большинство движений человек выучивает в течение жизни, и они становятся автоматическими (ходьба, письмо и т.д.). Когда нарушается функция мозжечка, движения становятся неточными, разбросанными, часто не достигают цели. Данные о том, что повреждение мозжечка ведет к расстройствам приобретенных движений, позволяют сделать вывод, что само обучение шло с участием мозжечковых структур, а, следовательно, мозжечок принимает участие в организации процессов высшей нервной деятельность.