Культура
Мы привыкли, что деньги в современном мире – вещь весьма значимая , так как позволяет получать то, что нам необходимо. Однако на свете существуют люди, которым деньги ни к чему.
И это вовсе не отшельники, уходящие в лес , которые ведут натуральное хозяйство и ни с кем не общаются. Эти люди вполне нормальные и живут в больших городах цивилизованных стран, но они выбрали для себя непривычный нам образ жизни .
Как жить без денег?
29-летний Рафаэль Феллмар и его семейство ведут крайне бережливый образ жизни. Они чудесным образом ухитряются жить и прекрасно себя чувствовать, не тратя ни цента. Пищу они добывают из мусорных контейнеров супермаркетов , а счета за коммунальные услуги "оплачивают", выполняя различные хозяйственные работы.
В общем, семья Феллмар практически совершенно не использует деньги , а если в чем-то действительно нуждается, договаривается о бартерных сделках.
Рафаэль Феллмар родился в приличной семье успешного архитектора и получил нормальное европейское образование, поэтому мог бы найти отличную работу , но выбрал иной путь. Несколько лет назад он понял, что в этом мире существуют вещи куда более важные, чем зарабатывание денег.
Он постепенно стал сокращать свои расходы, выполняя вещи, которые не требовали оплаты. Экономический кризис, нехватка пищи и чистой воды в мире - все это вдохновило Рафаэля на то, чтобы выбрать для себя такой безденежный путь.
Хотя многие осуждают Рафаэля, считая его бездельником и лентяем и говоря, что он вынуждает семью питаться с помоек , те, кто разделяют его взгляды на жизнь очень уважают его. Последние время в Германии стало появляться все больше людей, которые являются сторонниками движения "живи без денег" .
Появилось несколько форумов и сайтов , посвященных движению "жизнь без денег", где можно найти полезную информацию о том, где добывать еду и как менять услуги на услуги. На этих же сайтах можно прочесть и про риски , с которыми сталкиваются люди, привыкшие копаться в мусорных контейнерах.
Хотя Феллмар живет без денег всего пару лет, старушка из той же Германии Хайдемари Швермер не пользуется деньгами уже 17 лет , при этом заявляет, что эти годы были для нее намного счастливее, чем предыдущие.
Ее история началась еще 22 года назад, когда после развода она переехала в город Дортмунд. В этом городе она заметила большое количество бездомных на улицах, которым решила помочь. Она открыла небольшой обменный пункт , куда любой желающий мог принести что-то, и где мог обменять это на нужные вещи, при этом не имея денег. Помимо вещей, в этом месте можно было обменяться какими-то умениями и навыками.
Хайдемари Швермер живет без денег с 1 мая 1996 года, работая за еду и жилье. Она много путешествует, пишет книги, рассказывает о своем опыте и помогает нуждающимся
Позже Хайдемари поняла, что у нее имеются вещи, которыми она не пользуются и которые ей ни к чему. Она перестала покупать вещи, не раздав старые , но постепенно перестала покупать что-либо вообще. Она, так же как и семья Феллмар, стала работать исключительно в обмен на оплату коммунальных услуг, а когда болела, занималась самолечением.
Германия вообще страна удивительная, изобилие бесплатной еды можно обнаружить не только на помойках, но в специальных пунктах выдачи продуктов питания малоимущим и бедным.
Компании, которые занимаются благотворительностью, сотрудничают с супермаркетами, где остается очень много нераспроданных продуктов питания , срок годности которых вот-вот подходит, но продукты вполне приемлемы. Их раздают бесплатно.
Деньги в жизни человека - не главное
На свете есть чудаки, которые выбирают для себя жизнь не только без денег, но и без дома . Например, студент Ричард из Англии – один из них. Одно время он жил в квартире со всеми удобствами, но не был особенно счастлив.
У него была куча долгов за учебу и квартиру. В один день он осознал, что большая часть того, что у него есть - ему не нужна , единственное, без чего он не мог обойтись в своем доме - это без горячего душа.
Ричард понял, что больше всего на свете хотел бы путешествовать и бросить все это, что жизнь, которой он живет сейчас, не приносит счастья . Он продал практически все, чем владел, уехал из дома и стал бомжом.
Для того чтобы выжить, он подрабатывает настройщиком пианино. Практически не тратя денег на другие вещи, он смог быстро выплатить все долги прошлой жизни , чему безмерно рад. Согласно философии Ричарда, вам не нужны материальные вещи, чтобы быть счастливыми.
Работа за еду
В России тоже есть люди, которые готовы отказаться от денег, занимаясь любимым делом. Например, художник Сергей Баловин придумал необычный проект, который назвал "Натуральный обмен" . Он путешествует по миру и работает за еду или за любые другие вещи, которые люди готовы отдать в обмен на портреты .
За два года такой работы Сергей нарисовал более1500 портретов разных людей , которые приносили ему в обмен за работу продукт питания, алкогольные напитки, одежду и даже визы в разные страны и билеты для путешествий.
Дискуссии на тему можно ли жить без любви, будут длиться столько, сколько живет человечество. Действительно, зачем человеку любовь, если у него есть разум, руки, ноги и все блага цивилизации, созданные им же? Но возможно ли было бы развитие этой самой цивилизации без любви?
Почему человек не может жить без любви?
Потому что без нее он просто бы не появился на свет. лежит в основе инстинкта размножения, она же является неизменной составляющей чувства матери к своему родившемуся ребенку, что побуждает ее заботиться о нем и защищать до последней капли крови. Любовь является фундаментом, опорой всего. Когда она есть, человеку хочется жить, работать, дышать, а самое главное – отдавать. Неспособные любить не могут ничего дать взамен, они никогда не станут хорошими супругами, родителями, детьми. Их отгороженный от всех остальных мирок жалок и беден.
Жить в браке без любви можно, но будет ли он счастливым – вот в чем вопрос. Многие выбирают себе пару исходя из критериев состоятельности, положения в обществе и др. Им важнее выглядеть, создавать впечатление, а не быть. Они готовы отказаться от счастья ради мнимого благополучия, но со временем многие понимают, что это неправильный путь. Спрашивая себя, может ли человек жить без любви, необходимо подумать о смысле его жизни. Есть ли он вообще? Ведь все его существование является пустой и бессмысленной борьбой, усилием над собой, ведь такой член общества не чувствует поддержки. Земля под ним зыбка, как песок, а одинока, как ветер в поле. Еще Конфуций говорил, что любовь – это то, что делает человека человеком. Незнающие этого чувства разрушают нашу планету, затевают войны и катастрофы, а любящие созидают и готовы жертвовать собой ради любви к ближнему своему.
Поджелудочная железа — это орган, без которого нашему организму чрезвычайно трудно обойтись. Ее функции - выработка инсулина и пищеварительных ферментов. Без инсулина развивается тяжелое заболевание - сахарный диабет, а без пищеварительных ферментов - синдром кишечной диспепсии, при котором невозможно полноценное переваривание пищи и усвоение основных нутриентов. Поэтому даже частичное удаление железы влечет за собой множество проблем для пациента, не говоря уже о тотальной ее резекции.
Когда удаляют железу или ее часть
Основным показанием для удаления поджелудочной железы является ее злокачественное новообразование. Здесь речь идет о том, чтобы сохранить или продлить жизнь пациенту, а вопрос качества этой жизни стоит уже на втором месте. К полной резекции железы в настоящее время прибегают довольно редко, чаще выполняют иссечение некоторой ее части.
Кроме рака поджелудочной железы, поводом для ее удаления может послужить также обширный панкреонекроз и хронический рецидивирующий панкреатит, образование внутрипротоковых камней поджелудочной железы.
Как оперируют поджелудочную железу
Такая операция относится к сложным хирургическим вмешательствам, поскольку железа расположена глубоко внутри брюшной полости и доступ к ней затруднен. Природа, учитывая колоссальную важность этого органа, поместила его таким образом, чтобы защитить от внешнего воздействия, однако человек вредит поджелудочной железе иным путем - употреблением алкоголя и курением, перееданием, неправильным питанием и т.д.
Чаще всего удаляют головку поджелудочной железы. Называется это операция Уиппла или панкреатодуоденальная резекция (ПДР). Среднее время проведения оперативного вмешательства составляет около пяти часов. Применяется общий наркоз. Однако выживаемость при тотальной панкреатэктомии, по статистическим данным, выше, чем при ПДР. В мире успешно проведено несколько десятков тысяч операций по панкреатэктомии.
Главный вопрос
Операция прошла успешно, что дальше? Можно ли жить без поджелудочной железы? Теоретически - да, можно. При этом необходимо проведение пожизненной заместительной терапии ферментами и инсулином, соблюдение диеты. А практически - человек не механизм, в котором можно любую сломавшуюся деталь заменить на новую. После удаления железы остро встает вопрос качества жизни и ее стоимости, учитывая постоянную потребность в лекарственных препаратах и дорогостоящих анализах. Такие пациенты всю оставшуюся жизнь находятся под наблюдением эндокринолога и гастроэнтеролога.
Если причиной панкреатэктомии послужил рак, операция чаще всего проводится для продления жизни пациента. Пятилетняя выживаемость после полного курса терапии при этом заболевании наблюдается лишь у 9% больных. Опухоль в поджелудочной железе диагностировать на ранних стадиях чрезвычайно сложно по ряду причин:
- признаки рака поджелудочной железы схожи с симптомами многих других болезней органов системы пищеварения;
- доступ к поджелудочной железе скрыт за другими органами - желудком, тонким кишечником, печенью, желчным пузырем, селезенкой и желчными протоками;
- симптомы на ранних стадиях опухоли могут отсутствовать или проявлять себя как признаки других заболеваний поджелудочной железы.
Поэтому большинство случаев удаления поджелудочной железы при опухолевом процессе происходит тогда, когда болезнь активно себя проявила. Организму в таких условиях приходится включать все резервы для выживания.
Из цепочки энергообмена выпадают начальные звенья - расщепление и утилизация углеводов (амилаза и инсулин). Усвоение других пищевых веществ (белков и жиров) также под большим вопросом - нет ферментов, предназначенных для их расщепления. Даже при отсутствии других серьезных заболеваний компенсировать функции поджелудочной железы будет нелегко, а ведь здесь еще имеется опухолевая интоксикация, снижение иммунитета, болевой синдром, с которыми тоже нужно бороться. Не удивительно, что таких пациентов выживает немного.
Как жить без поджелудочной железы?
Сразу после операции пациент находится на внутривенном питании, разрешается только пить воду без газа, до литра в сутки, маленькими порциями. В таком режиме должно пройти трое суток. Затем следует некрепкий чай без сахара и 1-2 сухарика из белого хлеба. На пятый день добавляют протертый суп на воде, сухарики и паровой белковый омлет . На шестой постепенно вводят протертые каши (рис, гречка). С седьмого дня - подсушенный белый хлеб и паровое суфле из мяса или рыбы. С десятого дня больного переводят на стол № 5п с индивидуальным подбором доз панкреатина и инсулина. В таком режиме ему придется жить всю оставшуюся жизнь. Алкоголь и курение исключаются.
Поджелудочная железа (pancreas) - важная составляющая пищеварительной системы. Она выделяет необходимые пищеварительные ферменты, продуцирует инсулин, принимая участие в углеводном обмене. Жить без поджелудочной железы можно, что было доказано на практике. Однако больной, перенесший удаление, вынужден всю жизнь получать ферменты и инсулин извне, в таблетированной и инъекционной форме.
Жизнь без поджелудочной железы возможна – доказано на практике
Итак, как поддерживает жизнедеятельность человек без поджелудочной железы? В каких случаях и в каком объеме резецируется орган?
ПЖ - железа смешанной секреции, выделяющая продукты деятельности как в кишечник, так и непосредственно в кровоток. Орган состоит из железистой ткани, имеет вытянутую каплеобразную форму.
Условно железу подразделяют на :
- головку;
- тело;
- хвост.
Головка и тело продуцируют пищеварительные ферменты, которые поступают в двенадцатиперстную кишку по системе протоков. В хвосте органа располагается основная масса островков Лангерганса - микроскопических участков, ответственных за выработку инсулина.
Ферменты (липаза, протеаза, трипсин) необходимы для расщепления поступающей пищи. Это становится возможным только в присутствии активирующего фактора. Изначально вещества, входящие в состав панкреатического сока, находятся в неактивном состоянии.
Инсулин, синтезируемый островками Лангерганса, необходим для усвоения глюкозы тканями и преобразования ее в гликоген - животный крахмал. Помимо инсулина, ПЖ продуцирует глюкагон. Последний представляет собой гормон, необходимый для быстрого повышения уровня сахара в крови тогда, когда будет необходимо (физическая нагрузка).
Зачем удаляют поджелудочную железу?
Острый распространенный панкреонекроз – основное показание для удаления железы
Причиной операции является острый панкреатит (панкреонекроз). Под действием патогенетического фактора орган отекает, пережимаются протоки, нарушается эвакуация панкреатического сока. Ферменты, содержащиеся в нем, активируются непосредственно в выводных путях. Начинается процесс «самопереваривания» ПЖ, что требует оперативного удаления разрушенных участков. Заболевание может быть вызвано неумеренным потреблением алкоголя, жирной пищи, наличием камней в просвете протока.
Интересно знать: при длительно протекающих патологических процессах неправильная работа ПЖ приводит к развитию вторичных болезней. Поражаются почки, селезенка, кишечник.
Второй распространенной причиной операции являются опухоли. Доброкачественные новообразования порой удается ликвидировать органосберегающим способом. Злокачественные опухоли требуют субтотальной резекции или панкреатэктомии. Причины возникновения онкологических процессов достоверно не установлены. Считается, что опухоли возникают при наличии генетических сбоев в программе деления соматических клеток.
Третьим по распространенности поводом для операции на поджелудочной железе являются конкременты, закупоривающие ее основной проток. Наиболее опасным считается расположение камня в районе фатерова соска - места, где проток железы открывается в 12-перстную кишку.
Какие варианты удаления существуют?
Операция по удалению рассматриваемого органа может производиться по-разному. В одних случаях требуется удалить поджелудочную железу полностью, в других врач обходится резекцией отдельной части. Тотальное удаление производят при диффузном поражении тканей опухолью или при массивном некролизе. Вариант считается наиболее травматичным. Часто вместе с железой вырезают почку или селезенку, также пораженную болезнью.
Субтотальная резекция мало отличается от полного удаления железы. В ходе операции врач вырезает селезенку и большую часть поджелудочной. Сохранной остается лишь небольшая часть головки. Показанием служит диффузный хронический панкреатит, а также все состояния, при которых выполняется полная панкреатэктомия.
При локализованных очагах некроза или опухолях ПЖ резецируется и удаляется частично. Больной может лишиться хвоста (дистальная частичная панкреатэктомия) или головки органа.
Головку удаляют по методу Фрея, с сохранением двенадцатиперстной кишки и дренированием протоков тела и хвоста железы. В отличие от операции по Бегеру, полное пересечение перешейка при этом не осуществляют.
Возможны и комбинированные варианты. Например, корпорокаудальная резекция (удаление хвоста и тела с сохранением головки). Операции являются предпочтительными, так как функция поврежденного органа сохраняется хотя бы частично. При пакреатоэктомии она утрачивается в полной мере.
Как жить без поджелудочной железы?
После операции человек становится инвалидом 2 группы, но не лишается возможности вести приемлемое существование. Основным условием последнего является пожизненный прием лекарственных средств и соблюдение диеты.
Лекарственная терапия
Чтобы больной мог прожить достаточно долго, он должен получать фармакологическую поддержку. Схема лечения зависит от того, какую операцию перенес человек.
Если удален хвост ПЖ или проводилась корпорокаудальная резекция, человек должен получать препараты синтетического инсулина :
- Ринсулин;
- Хумулин;
- Протофан;
- Актрапид.
Это позволяет организму больного нормально усваивать глюкозу.
На заметку: к сожалению, концентрацию сахара не всегда удается поддерживать на нужном уровне. Пациенты, для которых не получается подобрать полноценно работающую схему лечения, страдают от осложнений сахарного диабета и быстро погибают.
Если в ходе операции затрагивалась головка и тело железы, выработка инсулина практически не нарушается. После удаления головки происходит сбой пищеварительного процесса в тонком кишечнике. Пациент не может самостоятельно усваивать пищу, теряет массу, страдает от авитаминоза и анемии. Коррекцию состояния проводят с помощью искусственно синтезированных ферментов (панкреатин, мезим). Полное отсутствие поджелудочной требует комплексного подхода к лечению. Больной принимает как инсулин, так и ферменты.
Диетическое питание
Лечебно-столовые минеральные воды – один из обязательных продуктов питания больного
Цель диетического питания в послеоперационном периоде – уменьшить нагрузку на поджелудочную железу и предупредить развитие осложнений. В первые 2 дня после вмешательства больного не кормят. Далее он начинает получать щадящую жидкую пищу. Возвращение к нормальному рациону производится постепенно. Пожизненным ограничением является запрет на острую, кислую, соленую пищу, алкоголь. Рекомендуется полный отказ от табакокурения.
В основе лечебного питания лежит принцип химического, механического и термического щажения. Калорийность рациона должна быть снижена. Количество жиров и углеводов значительно ограничивают, белков – сохраняют на прежнем уровне. Питание осуществляют дробно, малыми порциями, до 6 раз в сутки.
Панкреатодуоденальная система положительно реагирует и на использование лечебно-столовых и лечебных минеральных вод :
- Ессентуки №20;
- Ессентуки №4;
- Лужанская;
- Смирновская;
- Славянская.
Важно помнить, что минеральные воды могут использоваться только на поздних этапах лечения, так как они стимулируют деятельность ПЖ. Сразу после операции это может негативно отразиться на состоянии больного.
На заметку: не следует думать, что вода обладает существенным терапевтическим эффектом. Ее действие является достаточно слабым и кратковременным. Использование л/с минеральных вод обосновано только при сохранности головки и тела железы. Суть их действия – стимуляция выработки панкреатического секрета.
Фитотерапия
После вмешательства больные люди могут прибегать к использованию фитотерапии. Облегчить последствия удаления можно путем использования таких растительных средств, как бессмертник песчаный, боярышник кроваво-красный, горец птичий, девясил высокий, зверобой продырявленный, календула лекарственная. Эти травы обладают противомикробным и обезболивающим действием, ускоряют регенерацию, выступают в роли спазмолитика. Во всех случаях травы должны использоваться только после согласования с лечащим врачом.
Образ жизни и занятия спортом после удаления ПЖ
Образ жизни больного после операции изменяется. От человека потребуется строгое выполнение врачебных назначений, отказ от многих привычных вещей (спиртное, недостаточное количество сна). Потребуется создать размеренный график, исключить спешку и стресс. Следует вовремя ложиться спать, уделять сну достаточное, 7-8 часов, количество времени. Часть дня необходимо уделить занятиям спортом. После заживления послеоперационных ран больной может выполнять легкие физические упражнения, заниматься ходьбой и короткими пробежками, гимнастикой. В некоторых случаях противопоказаны даже такие нагрузки, перед началом занятий нужно получить разрешение лечащего врача.
Прогноз
Прогноз умеренно неблагоприятный. Средняя продолжительность жизни пациента с полностью удаленной поджелудочной железой составляет 5 лет. Отмечены случаи, когда показатель превышал заявленные цифры. Такое случается редко. Повысить продолжительность жизни можно путем ведения здорового образа жизни, умеренной физической нагрузки, регулярного посещения врача и приема всех назначенных лекарственных средств.
У каждого из нас в родительской семье формируется представление о том, как должны вести себя люди в различных ситуациях. И нам часто кажется, что это единственно правильная точка зрения, которую должны разделять и все остальные. Вступая в отношения с другими людьми, мы иногда обнаруживаем, что они имеют совсем другой взгляд на многие вопросы и не хотят соответствовать нашим ожиданиям. В этот момент поднимаются негативные чувства и возникает обида. Мы виним других, но всему виной мы сами — ведь это мы ждём от другого человека то, чего он не хочет, не может или не готов дать.
Конечно, важно осознавать, чего ты ждёшь от новой работы, отношений и своего партнёра. Это помогает человеку услышать и понять себя. Ожидания начинают мешать жить, когда становятся ожиданиями сверх меры. Если мы очень сильно чего-то хотим, то начинаем зависеть от результата, поэтому возникает страх этот результат не получить, и страх часто материализуется. Кроме того, ожидания сверх меры создают избыточную важность, которая мешает получить желаемое.
Ожидания сверх меры говорят о следующем
- Жизнь строится по принципу "я хочу, чтобы всё было так, как я хочу ". Все другие жизненные сценарии отвергаются. В этом проявляется претензия к миру и желание быть Богом. Возникает непринятие нового, а, значит, отказ от развития.
- Существует желание контролировать ход событий, т.е. брать ответственность там, где человек не должен её брать. Контроль — очень энергоёмкая вещь, которая забирает много сил, необходимых для выстраивания своей собственной жизни.
- Есть зависимость от планов и стремление устанавливать жёсткие рамки событиям и срокам. Возникает нетерпение, становится трудно ждать и принимать изменения в намеченном сценарии.
Ожидая чего-то от другого человека, мы, часто сами того не осознавая, давим на него. Например, женщина ждёт от мужчины предложения руки и сердца. Мысли материальны, и мужчина их слышит. Но он ещё не определился со своим решением, и ощущаемое им давление не даёт ему возможности принять самостоятельное, идущее от сердца решение. Если женщине удастся убрать ожидание, т.е. отпустить ситуацию, то после этого она, скорее всего, и получит то, чего хочет.
Как избавиться от ожиданий?
- Заменить ожидания на веру, на доверие Вселенной. Важно помнить, что всё в жизни всегда происходит вовремя и складывается наилучшим для нас образом.
- Принять, что есть много сценариев развития событий, способов решения проблемы и вариантов человеческого поведения, и все они имеют право на существование. Принять — это значит разрешить им быть.
- Сосредоточиться не на цели, а на пути движения к цели. Если вы хотите найти новую работу, то думать надо, прежде всего, о возможных путях её поиска.
- Проиграть и принять негативный вариант развития событий. Если вы хотите получить должность, о которой давно мечтали, то представьте себе, что этого не произошло, и решите для себя, что вы будете делать в этом случае.
Жить совсем без ожиданий, с полным принятием мира и других людей, могут только очень высоко развитые в духовном плане люди, но сделать так, чтобы ожидания не мешали ощущать радость жизни и выстраивать здоровые отношения с другими людьми, может каждый. Надо только взять ответственность за свои чувства и быть готовым к работе над собой.
